ESERCIZIO DI VICINATO 
Segnalazione Certificata Inizio Attività
Ai sensi dell’art. 19 della Legge 7 agosto 1990 n. 241 e D.L.vo n. 59/2010

                                               AL COMUNE DI MONFORTE SAN GIORGIO
                   		                	Ufficio Attività Produttive

Il/La sottoscritto/a	
Cognome    	nome	
		
luogo di nascita	provincia o stato estero di nascita	data di nascita	
			
codice fiscale	cittadinanza	sesso	
																	 M      F	
comune di residenza	provincia o stato estero di residenza	C.A.P.	
			
via, viale, piazza, ecc.	numero civico	telefono	

•	in qualità di titolare dell'impresa individuale	
codice fiscale		partita IVA	
																												
sede nel comune di	provincia o stato estero	C.A.P.	
			
via, viale, piazza, ecc.	numero civico	telefono	
			
iscrizione al
Registro Imprese	presso la Camera di Commercio I.A.A. di 	numero Registro Imprese	numero REA	

•	in qualità di legale rappresentante della società 	•	procuratore della società	
denominazione sociale	
	
codice fiscale		partita IVA	
																							
sede nel comune di	provincia o stato estero	C.A.P.	
			
via, viale, piazza, ecc.	numero civico	telefono	
			
iscrizione al
Registro Imprese	presso la Camera di Commercio I.A.A. di 	numero Registro Imprese	numero REA	

Consapevole che, ove il fatto non costituisca più grave reato, chiunque, nelle dichiarazioni o attestazioni o asseverazioni che corredano la segnalazione di inizio attività, dichiara o attesta falsamente l’esistenza dei requisiti o dei presupposti di cui al comma 1 dell’art. 19, legge 241/90, è punito con la reclusione da uno a tre anni, 
trasmette Segnalazione certificata di Inizio Attività ai sensi dell’art. 13 Legge Regionale 13/8/2004, n. 15	
per	•	sezione A – apertura nuovo esercizio
•	sezione B – subentro
•	sezioni  C e C1 – trasferimento di sede dell'esercizio
•	sezioni  C e C2 – ampliamento o riduzione della superficie di vendita
•	sezioni  C e C3 – modifiche di settori merceologici a parità di superficie

che avverrà a far data dal : ________________________________	
	•		

copia del presente modello corredata degli estremi dell’avvenuta ricezione da parte del Comune va presentata al Registro delle Imprese della C.C.I.A.A. della provincia dove è ubicato l’esercizio, entro 30 giorni dall’effettivo verificarsi del fatto qualora non siano giunte da parte del Comune comunicazioni contrarie.	

 A  apertura nuovo esercizio	
indirizzo dell'esercizio	
Comune Monforte San Giorgio	C.A.P. 98041	
via, viale, piazza, ecc.	numero civico	
		
settore o settori merceologici e superfici di vendita	
•	settore alimentare * SOLO PER LA VENDITA DI ALIMENTI IN CONFEZIONE ORGINALI ( GELATI) NEL CHIOSCO	mq. 				,				
	
•	settore non alimentare 	mq. 				,				
	
•	settore misto *	mq. 				,				
* è necessario essere in possesso di uno dei requisiti per  il settore alimentare di cui all’art. 71 comma 6 del D.Lgs 59/2010	
tabelle speciali riservate ai titolari di	
•	rivendite generi di monopolio	•	farmacie	•	impianti carburanti	mq. 				,				
superficie totale di vendita dell'esercizio	mq. 				,				
superficie commerciale complessiva dell'esercizio	
compresa la superficie adibita ad altri usi (magazzini, depositi, servizi, ecc.)	mq. 				,				
	
•	a carattere permanente		
	
•	a carattere stagionale	dal					al					
	
•	a carattere temporaneo	dal					al					

B  apertura per subingresso	
indirizzo dell'esercizio	
Comune Monforte San Giorgio	C.A.P.	
via, viale, piazza, ecc.	numero civico	
		
settore o settori merceologici e superfici di vendita	
	
•	settore alimentare *	mq. 				,				
	
•	settore non alimentare 	mq. 				,				
	
•	settore misto *	mq. 				,				
* è necessario essere in possesso di uno dei requisiti per  il settore alimentare di cui all’art. 71 comma 6 del D.Lgs 59/2010	
	
tabelle speciali riservate ai titolari di	
•	rivendite generi di monopolio	•	farmacie	•	impianti carburanti	mq. 				,				
	
superficie totale di vendita dell'esercizio	mq. 				,				
	
superficie commerciale complessiva dell'esercizio	
compresa la superficie adibita ad altri usi (magazzini, depositi, servizi, ecc.)	mq. 				,				

•	a carattere permanente		
	
•	a carattere stagionale	dal					al					
	
subentrerà all'impresa	
cognome e nome o denominazione sociale	
	
codice fiscale		partita IVA	
																												
autorizzazione numero	dati comunicazione o denuncia di inizio attività	
	protocollo n.		del		
motivo del subentro	
•	acquisto d'azienda
•	affittanza d'azienda
•	donazione d'azienda
•	fusione	•	fallimento
•	successione ereditaria
•	costituzione di società con conferimento
•	altro specificare ___________________________________	
	
estremi dell'atto tra vivi 	si rammenta che a norma dell'art. 2556 Codice Civile i contratti di trasferimento, di proprietà o gestione, di un'azienda commerciale sono stipulati presso un notaio	
cognome, nome e sede del notaio rogante o autenticante	
	
data di stipulazione	data di registrazione	data di decorrenza	

C  variazioni dell'esercizio	
l'esercizio è ubicato in Monforte San Giorgio	
Via 	C.A.P.	
	numero civico	
settore o settori merceologici e superfici di vendita	
	
•	settore alimentare *	mq. 				,				
	
•	settore non alimentare 	mq. 				,				
	
•	settore misto *	mq. 				,				
 è necessario essere in possesso di uno dei requisiti per  il settore alimentare di cui all’art. 71 comma 6 del D.Lgs 59/2010	
tabelle speciali riservate ai titolari di	
•	rivendite generi di monopolio	•	farmacie	•	impianti carburanti	mq. 				,				
	
superficie totale di vendita dell'esercizio	mq. 				,				
	
superficie commerciale complessiva dell'esercizio	
compresa la superficie adibita ad altri usi (magazzini, depositi, servizi, ecc.)	mq. 				,				
	
•	a carattere permanente		
	
•	a carattere stagionale	dal					al					
subirà le variazioni
di cui alle sezioni:	•	– trasferimento di sede dell'esercizio
•	– ampliamento o riduzione della superficie di vendita
•	 – modifiche dei settori merceologici	

C1  trasferimento di sede dell'esercizio	
l'esercizio indicato alla sezione C sarà trasferito nel locale sito in 	
Comune di MONFORTE SAN GIORGIO	C.A.P.	
   via	numero civico	
settore o settori merceologici e superfici di vendita	•	con ampliamento
•	con riduzione	
•	settore alimentare *	mq. 				,				
	
•	settore non alimentare 	mq. 				,				
	
•	settore misto *	mq. 				,				
	
* è necessario essere in possesso di uno dei requisiti per  il settore alimentare di cui all’art. 71 comma 6 del D.Lgs 59/2010	
	
tabelle speciali riservate ai titolari di	
•	rivendite generi di monopolio	•	farmacie	•	impianti carburanti	mq. 				,				
	
superficie totale di vendita dell'esercizio	mq. 				,				
	
superficie commerciale complessiva dell'esercizio	
compresa la superficie adibita ad altri usi (magazzini, depositi, servizi, ecc.)	mq. 				,				

C2  ampliamento o riduzione della superficie di vendita	
la superficie di vendita dell'esercizio indicato alla sezione C sarà	•	ampliata
•	ridotta	
•	settore alimentare *	mq. 				,				
	
•	settore non alimentare 	mq. 				,				
	
•	settore misto *	mq. 				,				
	
* è necessario essere in possesso di uno dei requisiti per  il settore alimentare di cui all’art. 71 comma 6 del D.Lgs 59/2010	
	
tabelle speciali riservate ai titolari di	
•	rivendite generi di monopolio	•	farmacie	•	impianti carburanti	mq. 				,				
	
superficie totale di vendita dell'esercizio	mq. 				,				
	
superficie commerciale complessiva dell'esercizio	
compresa la superficie adibita ad altri usi (magazzini, depositi, servizi, ecc.)	mq. 				,				

C3  modifiche dei settori merceologici a parità di superficie	
nell'esercizio indicato alla sezione C saranno eliminati i settori o tabelle:	
•	settore alimentare	
•	settore non alimentare 	
•	settore misto 	
tabelle speciali riservate ai titolari di	
	•	rivendite generi di monopolio	•	farmacie	•	impianti carburanti	
nell'esercizio indicato alla sezione C saranno aggiunti i settori o tabelle:	
•	settore alimentare *	
•	settore non alimentare 	
•	settore misto *	
* è necessario essere in possesso di uno dei requisiti per  il settore alimentare di cui all’art. 71 comma 6 del D.Lgs 59/2010	
tabelle speciali riservate ai titolari di	
	•	rivendite generi di monopolio	•	farmacie	•	impianti carburanti	
	
con la conseguente ridistribuzione della superficie di vendita 	
	
•	settore alimentare *	mq. 				,				
	
•	settore non alimentare 	mq. 				,				
	
•	settore misto *	mq. 				,				
* è necessario essere in possesso di uno dei requisiti per  il settore alimentare di cui all’art. 71 comma 6 del D.Lgs 59/2010	
tabelle speciali riservate ai titolari di
	
•	rivendite generi di monopolio	•	farmacie	•	impianti carburanti	mq. 				,				
superficie totale di vendita dell'esercizio	mq. 				,				
	
superficie commerciale complessiva dell'esercizio	
compresa la superficie adibita ad altri usi (magazzini, depositi, servizi, ecc.)	mq. 				,				

indicare per esteso, ai sensi del D.P.R. 581/1995, qualunque sia la sezione compilata l'attività esercitata o che si intende esercitare 	
Attività   Prevalente	
Attività Secondaria	

Il/la sottoscritto/a dichiara, 	
(In mancanza di uno dei seguenti dati dovrà essere prodotta idonea asseverazione di un tecnico abilitato, leggi Nota)	
•	che i locali sede dell’esercizio, così come rappresentati nell’allegata planimetria,:	
dati
catastali	categoria	classe	sezione	foglio	mappale	subalterno	
							
•	che i medesimi locali sono conformi la normativa vigente in materia urbanistico edilizia ed igienico sanitaria per l’utilizzazione richiesta;	
•	che l’ultimo intervento edilizio è stato realizzato in conformità al seguente titolo edilizio	
	•	Concessione
•	DIA-dichiarazione inizio attività	•	Autorizzazione edilizia
•	Comunicazione attività libera	•	Permesso di costruire
•	SCIA-segnalazione certificata inizio attività	
	Nr. _____________________  del  ____________________	
	  (precisare obbligatoriamente gli estremi e la tipologia dell’atto abilitativo)	
•	che gli immobili sono agibili a seguito del rilascio del certificato di Agibilità n.____________ del ____________	

Dichiara, altresì
(SOLO PER IL SETTORE ALIMENTARE E MISTO)	
che per la presente attività:	
•	l’A.S.P.  di ………………………………… ha rilasciato l’attestato di registrazione, n. ______________ in data  	

Il/La sottoscritto/a dichiara di aver preso visione della informativa sui procedimenti e sui dati personali e che sono stati compilati anche:	
•	quadro Autocertificazione	•	allegato A	•	allegato B	
data 	firma del/della titolare o legale rappresentante	

NOTA: Ai sensi dell’art. 19, comma 1 della legge n. 241/1990 “La segnalazione è corredata dalle dichiarazioni sostitutive di certificazioni e dell’atto di notorietà per quanto riguarda tutti gli stati, le qualità personali e i fatti previsti negli articoli 46 e 47 del testo unico di cui al D.P.R. 28/12/2000, n. 445, nonché dalle attestazioni e asseverazioni di tecnici abilitati, ovvero dalle dichiarazioni di conformità da parte dell’Agenzia delle imprese di cui all’art. 38, comma 4, del D.L. n. 112/08, convertito, con modificazioni, dalla legge, n. 133/08, relative alla sussistenza dei requisiti e dei presupposti di cui al primo periodo.
Tali attestazioni e asseverazioni sono altresì corredate dagli elaborati tecnici necessari per consentire le verifiche di competenza dell’amministrazione. Nei casi in cui la legge prevede l’acquisizione di pareri di organi o enti appositi, ovvero l’esecuzione di verifiche preventive, essi sono comunque sostituiti dalle autocertificazioni, attestazioni e asseverazioni o certificazioni, salve le verifiche successive degli organi e delle amministrazioni competenti.”

Quadro Autocertificazione	va compilato da parte di chi sottoscrive le sezioni A, B e C, salvo i casi di sola riduzione della superficie di vendita o di sola eliminazione di un settore o tabella merceologica	

Il/La sottoscritto/a dichiara:	
1	•		di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 71, commi 1,2,3,4 e 5, del D.Lgs.  59/2010 (1)	

2	•		che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della Legge 31/5/1965, n. 575" antimafia) (2)	
3	•		di aver rispettato - relativamente al locale dell'esercizio:	
		•		i regolamenti locali di polizia urbana	
		•		i regolamenti locali di polizia annonaria ed igienico-sanitaria;	
		•		i regolamenti edilizi;	
		•		le norme urbanistiche e quelle relative alla destinazione d'uso	

4	•		Di aver rispettato le specifiche limitazioni di carattere merceologico previste dalle Norme Tecniche di Attuazione (N.T.A.) del Piano Regolatore Generale (P.R.G.)	

5	•		di essere a conoscenza che, ai fini della commercializzazione, restano salve le disposizioni concernenti la vendita di  determinati prodotti previste da leggi speciali (art. 26, comma 3, del D.Lgs. 114/1998)	

da compilare solo per il commercio di prodotti alimentari	
solo per le imprese individuali	
6	•		di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali previsti dall’art. 71, comma 6, del D.Lgs. 59/2010:	
	6.1	•		di aver frequentato con esito positivo il corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalla regione ___________________________________ presso ________________________________________________________  di cui si allega copia fotostatica	
	6.2	•		essere stato iscritto nell’ultimo quinquennio di vigenza, dal 24/4/94 al 24/4/99, al Registro Esercenti il Commercio tenuto presso la CCIAA di _________________________________________ al n. _____________________ 	
	6.3	•		di aver prestato la propria opera, per almeno 2 anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, presso imprese esercenti l'attività  del settore alimentare o della somministrazione di alimenti e bevande:
Ditta _________________________________ sede _____________________ dal ___________al _________
Ditta _________________________________ sede _____________________ dal ___________al _________
•	quale titolare o socio lavoratore (allegare posizione INPS)
•	quale dipendente qualificato, addetto alla vendita o all’amministrazione o alla preparazione degli alimenti 
(allegare copia del contratto di lavoro o busta paga)
•	quale coadiutore familiare (coniuge, parente o affine entro il terzo grado), regolarmente iscritto all'INPS, dal ______________ al ______________ (allegare posizione INPS)	
	6.4	•		di essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purché nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti, rilasciato da _________________________ titolo di studio ____________________________________________________ di cui si allega copia fotostatica.	
solo per le società	
7	•		che i requisiti professionali sono posseduti dal Sig. ____________________________________________________ che ha compilato la dichiarazione di cui all'allegato B.	

Il/La sottoscritto/a è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. n. 445/2000, nonché di quanto previsto dall'art. 75 dello stesso D.P.R. n. 445/2000.
•	Allega fotocopia di valido documento d'identità in corso di validità
•	Copia del permesso di soggiorno (solo per i cittadini extracomunitari)
	
data 	firma del/della titolare o legale rappresentante	

(1) Art. 71 del D.Lgs.  59/2010 - 1. Non possono esercitare l'attività commerciale dì vendita e di somministrazione:
a) coloro che sono stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza, salvo che abbiano ottenuto la riabilitazione;
b) coloro che hanno riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo, per il quale è prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia stata applicata, in concreto, una pena superiore al minimo edittale;
c) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna a pena detentiva per uno dei delitti di cui al libro II, Titolo VIII, capo II del codice penale, ovvero per ricettazione, riciclaggio, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, rapina, delitti contro la persona commessi con violenza, estorsione;
d) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro l'igiene e la sanità pubblica, compresi i delitti di cui al libro II, Titolo VI, capo II del codice penale;
e) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, due o più condanne, nel quinquennio precedente all'inizio dell'esercizio dell'attività, per delitti di frode nella preparazione e nel commercio degli alimenti previsti da leggi speciali;
f) coloro che sono sottoposti a una delle misure di prevenzione di cui alla legge 27 dicembre 1956, n. 1423, o nei cui confronti sia stata applicata una delle misure previste dalla legge 31 maggio 1965, n. 575, ovvero a misure di sicurezza non detentive;
2. Non possono esercitare l'attività di somministrazione di alimenti e bevande coloro che si trovano nelle condizioni di cui al comma 1, o hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro la moralità pubblica e il buon costume, per delitti commessi in stato di ubriachezza o in stato di intossicazione da stupefacenti; per reati concernenti la prevenzione dell'alcolismo, le sostanze stupefacenti o psicotrope, il gioco d'azzardo, le scommesse clandestine, per infrazioni alle norme sui giochi.
3. Il divieto di esercizio dell'attività, ai sensi del comma 1, lettere b), c), d), e) e f) permane per la durata di cinque anni a decorrere dal giorno in cui la pena è stata scontata. Qualora la pena si sia estinta in altro modo, il termine di cinque anni decorre dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza, salvo riabilitazione.
4. Il divieto dì esercizio dell'attività non si applica qualora, con sentenza passata in giudicato sia stata concessa la sospensione condizionale della pena sempre che non intervengano circostanze idonee a incidere sulla revoca della sospensione.
5. In caso di società, associazioni od organismi collettivi i requisiti di cui al comma 1 devono essere posseduti dal legale rappresentante, da altra persona preposta all'attività commerciale e da tutti i soggetti individuati dall'articolo 2, comma 3, del decreto del Presidente della Repubblica 3 giugno 1998, n. 252.

(2) In caso di società tutte le persone di cui al D.P.R. 252/1998 art. 2 compilano l’allegato A.

allegato A	dichiarazioni di altre persone (amministratori, soci, ecc.) indicate all'art. 2 del D.P.R. n. 252/1998
solo per le società quando è stato compilato il quadro autocertificazione	

Il/La sottoscritto/a	
cognome	nome	
		
luogo di nascita	provincia o stato estero di nascita	data di nascita	
			
codice fiscale	cittadinanza	sesso	
																	 M      F	
comune di residenza	provincia o stato estero di residenza	C.A.P.	
			
via, viale, piazza, ecc.	numero civico	telefono	
DICHIARA	
1)	di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 71, commi 1,2,3,4 e 5, del D.Lgs.  59/2010 (1)	

2)	che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della Legge 31/5/1965, n. 575" (antimafia)	
Il/La sottoscritto/a è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del Testo Unico n. 445/2000.                                                 Allega fotocopia di valido documento d'identità.	

data                                              firma	

Il/La sottoscritto/a	
cognome	nome	
		
luogo di nascita	provincia o stato estero di nascita	data di nascita	
			
codice fiscale	cittadinanza	sesso	
																	 M      F	
comune di residenza	provincia o stato estero di residenza	C.A.P.	
			
via, viale, piazza, ecc.	numero civico	telefono	
			
DICHIARA	
1)	di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 71, commi 1,2,3,4 e 5, del D.Lgs.  59/2010 (1)	

2)	che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della Legge 31/5/1965, n. 575" (antimafia)	
Il/La sottoscritto/a è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del Testo Unico n. 445/2000.                                                 Allega fotocopia di valido documento d'identità.	

data                                         firma	

Il/La sottoscritto/a	
cognome	nome	
		
luogo di nascita	provincia o stato estero di nascita	data di nascita	
			
codice fiscale	cittadinanza	sesso	
																	 M      F	
comune di residenza	provincia o stato estero di residenza	C.A.P.	
			
via, viale, piazza, ecc.	numero civico	telefono	
			
DICHIARA	
1)	di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 71, commi 1,2,3,4 e 5, del D.Lgs.  59/2010 (1)	

2)	che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della Legge 31/5/1965, n. 575" (antimafia) 	
Il/La sottoscritto/a è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del Testo Unico n. 445/2000.                                                 Allega fotocopia di valido documento d'identità.	

data                                         firma	

Allegato B	dichiarazione di possesso dei requisiti di accesso e di esercizio delle attività commerciali del legale rappresentante o preposto
(Da non  compilare in caso di ditta individuale)	

Il/La sottoscritto/a	
cognome	nome	
		
luogo di nascita	provincia o stato estero di nascita	data di nascita	
			
codice fiscale	cittadinanza	sesso	
																	 M      F	
comune di residenza	provincia o stato estero di residenza	C.A.P.	
			
via, viale, piazza, ecc.	numero civico	telefono	
			
•		LEGALE RAPPRESENTANTE 	della società		
•		PREPOSTO	dalla società		
	in data _______________ mediante compilazione del punto 7 del quadro autocertificazione	
DICHIARA	
1)	di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 71, commi 1,2,3,4 e 5, del D.Lgs.  59/2010 (1)	
3)	di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali previsti dall’art. 71, comma 6, del D.Lgs. 59/2010:	
	3.1	•		di aver frequentato con esito positivo il corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalla regione ___________________________________ presso ________________________________________________________  di cui si allega copia fotostatica	
	3.2	•		essere stato iscritto nell’ultimo quinquennio di vigenza, dal 24/4/94 al 24/4/99, al Registro Esercenti il Commercio presso la CCIAA di _____________________________________________ al n. _______________________ per la per somministrazione di alimenti e bevande o per la vendita di alimentari per le tabelle merceologiche:	
	3.3	•		di aver prestato la propria opera, per almeno 2 anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, presso imprese esercenti l'attività  del settore alimentare o della somministrazione di alimenti e bevande:
Ditta _________________________________ sede _____________________ dal ___________al _________
Ditta _________________________________ sede _____________________ dal ___________al _________
•	quale titolare o socio lavoratore (allegare posizione INPS)
•	quale dipendente qualificato, addetto alla vendita o all’amministrazione o alla preparazione degli alimenti 
(allegare copia del contratto di lavoro o busta paga)
•	quale coadiutore familiare (coniuge, parente o affine entro il terzo grado), regolarmente iscritto all'INPS,          dal ______________ al ______________ (allegare posizione INPS)	
	3.4	•		di essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purché nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti, rilasciato da _________________________ titolo di studio ____________________________________________________ di cui si allega copia fotostatica.	
Il/La sottoscritto/a è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del Testo Unico n. 445/2000.

Allega fotocopia di valido documento d'identità.	
Data ________________________________       firma ________________________________________	

settori merceologici		
settore alimentare
comprende tutti i prodotti alimentari nonché i prodotti per la pulizia e l'igiene della persona e della casa, esclusi gli articoli di profumeria	
settore non alimentare 
comprende tutti i prodotti non alimentari con esclusione dei prodotti appartenenti alle seguenti categorie merceologiche: mobili, autoveicoli, motoveicoli, legnami, materiali edili, nautica	
settore misto
comprende i prodotti alimentari e non alimentari (la ripartizione interna della superficie di vendita tra le due merceologie è nella disponibilità del titolare, in ogni caso è richiesto il possesso dei requisiti per il settore alimentare)